ALL’UFFICIO ELETTORALE 
del COMUNE DI VILLAGRANDE STRISAILI (Prov. Di Nuoro)

Oggetto: Elezione del Sindaco e del Consiglio Comunale del 8-9 Giugno 2024. Domanda di iscrizione nella   lista elettorale aggiunta cittadini Unione Europea residenti in Italia.

Il/La  sottoscritto/a ………………………………………………………………………………………………………………..sesso ………….…
nato/a in …………………………………………………………………….. Stato ……………………………………… il …………………………..
n. cellulare ………………………………………………….. email/PEC……………………………………………………………………………….
CHIEDE

Ai sensi e per gli effetti di cui all’art.1 del D.lgs. 12 aprile 1996 n.197, attuativo della Direttiva 94/80/CEE concernente le modalità di esercizio del diritto di voto e di eleggibilità dei cittadini dell’Unione Europea alla Elezione diretta del Sindaco e del Consiglio Comunale:
•	Di essere iscritto/a nell’apposita lista aggiunta, istituita presso questo Comune, al fine di poter esercitare il diritto di voto e di eleggibilità nelle prossime elezioni amministrative.
A tal fine dichiara, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace così come stabilito dall’art.76 ed ai sensi dell’art.46 del DPR 28 dicembre 2000 n.445:
1.	Di essere cittadino/a di uno Stato dell’Unione Europea e precisamente ……………………………………………

…………………………………………………………………………………………………… (indicare Stato e indirizzo completo);

2.	Di essere attualmente residente in Italia nel Comune di Villagrande Strisaili al seguente indirizzo: 

               ………………………………………………………….. n. ………

Allega: 
copia del documento di identità valido

Dichiaro di essere informato, tramite apposita informativa resa disponibile dall’ente a cui è indirizzato il presente documento, ai sensi e per gli effetti degli articoli 13 e seg. del Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati (RGPD-UE 2016/679), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente istanza/dichiarazione viene resa.

………………………………,  ………………………………… (luogo e data)
                                                                                                                                    Il/La Richiedente