AL COMUNE DI
	(Ufficio Elettorale)

VILLAGRANDE STRISAILI (NU)

OGGETTO: Domanda di inserimento nell’Albo unico degli scrutatori dei seggi elettorali.

Io sottoscritto/a .................................................................................................................................... nato/a a ......................................................................................................... il .......................................... residente in ................................................................................................................................................. Via ..................................................................................., n. .................... Tel. .........................................
CHIEDO
di essere inserito/a nell’albo delle persone idonee all’ufficio di scrutatore di seggio elettorale di cui all’art. 1 della legge 8 marzo 1989, n. 95, e successive modificazioni.
Per lo scopo
DICHIARO
1°)	di essere elettore/elettrice di codesto Comune;
2°)	che nei miei confronti non sussistono cause di esclusione previste dagli artt. 38 del T.U. n. 361/1957 e 23 del D.P.R. n. 570/1960 e successive modificazioni;
3°)	di essere in possesso del seguente titolo di studio: .................................................................................. ..................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................
4°)	di essere informato, tramite apposita informativa resa disponibile dall’ente a cui è indirizzato il presente documento, ai sensi e per gli effetti degli articoli 13 e seg. del Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati (RGPD-UE 2016/679), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente istanza/dichiarazione viene resa.
Il/la richiedente
Villagrande Str. ....................................................	.....................................................................

d.P.R. n. 361 del 30 marzo 1957

…. omissis ….

«Art. 38 
(L. 16 maggio 1956, n. 493, art. 20)
Sono esclusi dalle funzioni di presidente di Ufficio elettorale di sezione, di scrutatore e di segretario:
a) coloro che, alla data delle elezioni, abbiano superato il set-tantesimo anno di età; (Per quanto riguarda la funzione di scru-tatore, la lett. deve intendersi abrogata dall’art. 9 L. 30/04/1999, n. 120. Circolare del Ministero dell’Interno 13/09/1999, n. 166/99).
b) i dipendenti dei Ministeri dell’interno, delle poste e teleco-municazioni e dei trasporti;
c) gli appartenenti a Forze armate in servizio;
d) i medici provinciali, gli ufficiali sanitari ed i medici condotti;
e) i segretari comunali ed i dipendenti dei Comuni, addetti o comandati a prestare servizio presso gli Uffici elettorali comunali;
f ) i candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione.»;
…. omissis ….

d.P.R. n. 570 del 16 maggio 1960

…. omissis ….

«Art. 23
(Legge 23 marzo 1956, n. 136, art. 10).
Sono esclusi dalle funzioni di presidente di Ufficio elettorale di sezione, di scrutatore e di segretario:
a) coloro che, alla data delle elezioni, hanno superato il set-tantesimo anno di età (Per gli scrutatori, deve intendersi abrogata dall’art. 9 L. 30/04/1999, n. 120. Circolare del Ministero dell’interno 13/09/1999, n. 166/99);
b) i dipendenti dei Ministeri dell’interno, delle poste e teleco-municazioni e dei trasporti;
c) gli appartenenti a Forze armate in servizio;
d) i medici provinciali, gli ufficiali sanitari e i medici condotti;
e) i segretari comunali ed i dipendenti dei Comuni, addetti o comandati a prestare servizio presso gli Uffici elettorali comunali;
f) i candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione.»;
…. omissis ….

UFFICIO ELETTORALE
Si trasmette all’Ufficiale elettorale e si certifica che il richiedente è iscritto su queste liste elettorali generali al n. ...................

Lì .........................................

Timbro

Il responsabile del servizio
..........................................................

UFFICIO ELETTORALE
 Iscritto/a
 Non iscritto/a, perché ........................................ .................................................................................
Verbale n. .................... del ....................................
Lì .........................................

Timbro

Il responsabile del servizio
..........................................................

INFORMATIVA EX ARTT.13 E 14 DEL REGOLAMENTO (UE) 2016/679 GDPR

Gentile Signore/a, 

La informiamo che il Regolamento (UE) 2016/679 GDPR (“relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati e che abroga la direttiva 95/46/CE (Regolamento generale sulla protezione dei dati”) prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali.
Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
Ai sensi degli artt.13 e 14 del GDPR 2016/679, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni:

-	Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Villagrande Strisaili, nella persona del Sindaco pro tempore, quale Suo Legale Rappresentante, con sede in via Roma n.1 08049 VILLAGRANDE STRISAILI (NU), Codice Fiscale 82000010916, telefono 0782/32014, 
-	Email: info@comune.villagrandestrisaili.og.it
-	PEC: protocollo@pec.comune.villagrandestrisaili.og.it;  

-	Responsabile della protezione dei dati personali (RPD o DPO) è l’Avv. Ivan Orru’ nominato con Decreto del Sindaco n.19/2021, contattabile ai seguenti recapiti: cell.3488582985,  e-mail: dpo@comune.villagrandestrisaili.og.it;

I dati personali da Lei forniti sono trattati al fine di consentire sia l’iscrizione nell’Albo Unico degli scrutatori dei seggi elettorali sia l’aggiornamento dello stesso ,  e sono necessari per i seguenti adempimenti: Gestione Albo Unico degli scrutatori dei seggi elettorali.

Il trattamento svolto, che si basa sul consenso dell’interessato, consisterà in : raccolta, registrazione, conservazione, comunicazione, cancellazione del dato, interconnessioni e raffronti con  altre banche dati dell’Ente, interconnessioni e raffronti con altri soggetti pubblici e privati.

Il trattamento sarà effettuato dal personale dipendente, da incaricati e Responsabili del trattamento sia con strumenti manuali e/o informatici e telematici con logiche di organizzazione ed elaborazione strettamente correlate alle finalità stesse e comunque in modo da garantire la sicurezza, l’integrità e la riservatezza dei dati stessi nel rispetto delle misure organizzative, fisiche e logiche previste dalle disposizioni vigenti, e dell’art.32 del GDPR 2016/679.

Si informa che, tenuto conto delle finalità del trattamento come sopra illustrate, il conferimento dei dati è obbligatorio ed il loro mancato, parziale o inesatto conferimento potrà avere, come conseguenza, l’impossibilità di iscrizione nell’Albo Unico degli scrutatori dei seggi elettorali.

I Suoi dati personali saranno conservati in maniera permanente, al fine di permettere una corretta gestione dell’Albo Unico degli scrutatori dei seggi elettorali.

I dati raccolti saranno comunicati a terzi solamente per le comunicazioni necessarie che possono comportare il trasferimento di dati a pubbliche autorità, a persone fisiche o giuridiche per l’adempimento degli obblighi di legge, con livelli di protezione adeguati. In caso di trasferimento dei dati a paesi terzi extra UE si farà riferimento a quanto previsto dal capo V  del regolamento del GDPR 2016/679 sulla base di una decisione di adeguatezza e con adeguate garanzie.

In ogni momento, Lei potrà esercitare, ai sensi degli articoli dal 15 al 22 del Regolamento UE n.216/679, il diritto di:
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