Dichiarazione sostitutiva per uso successione
(Art. 47 D.P.R. 445 del 28.12.2000)

La/il sottoscritta/o	
nata/o a 	il	
residente a	in via 	n	
è consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall'art. 76 del succitato D.P.R. 445/2000 e che , inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera ( art. 75 D.P.R. 445/2000).E' informato ed autorizza la raccolta dei dati per l’emanazione del provvedimento amministrativo ai sensi dell' art. 10 della L. 675/96 e 
DICHIARA CHE

mia/o	
	
cognome e nome
nata/o a 	il	
è deceduta/o a	il	
era residente a ……………………………………………in via……………………………………….n……………..
senza lasciare testamento, pertanto i suoi eredi legittimi sono:
n	cognome e nome	luogo di nascita	Data nascita	rapporto parentela	
1					
2					
3					
4					
5					
6					
7					

	Il dichiarante
Villagrande Strisaili  lì,
	______________________
B
La presente dichiarazione viene autenticata ai sensi dell’art. 21 D.P.R. 445/2000	

Comune di  VILLAGRANDE STRISAILI	Ufficio di  Servizi Demografici	

Io sottoscritto attesto che la dichiarazione suestesa è stata resa in mia presenza dal dichiarante sopra generalizzato ed identificato mediante: 
	
Villagrande Strisaili  li,
	Il pubblico ufficiale

	______________________

Tale dichiarazione può essere trasmessa via fax o con strumenti telematici (art.38 DPR 445/2000).
La mancata accettazione della presente dichiarazione costituisce violazione dei doveri d’ufficio (art. 74 comma 1 D.P.R. 445/2000).