AL COMUNE DI VILLAGRANDE STRISAILI

 RICHIESTA AUTORIZZAZIONE PASSO CARRABILE

Il/La sottoscritto/a		
Nato/a a		il		
Residente in 		
Codice Fiscale/ p.IVA		
Via
		n. 		

C H I E D E

L’AUTORIZZAZIONE ALL’APERTURA DI UN PASSO CARRABILE ANTISTANTE:	

	GARAGE		

	AREA PRIVATA		

	FONDO RUSTICO		

Via/piazza/n. 		
Dati catastali	Foglio		n. 		Sub.		Cat.		
Il sottoscritto dichiara

	Che la superficie dell’area sottratta alla collettività per l’accesso è pari a 	Mq. 	

	Di impegnarsi a sottostare a tutte le prescrizioni che verranno stabilite con l’atto di autorizzazione 	

	Di provvedere al pagamento della tassa di occupazione del suolo pubblico e tutte le spese relative	
Alla presente allega:

	Planimetria in scala 1:2000 con evidenziata l’area corrispondente al passo carrabile richiesto
Mq. 	

	Autorizzazione proprietario dell’immobile, se diverso, con allegata copia documento d’identità	

lì
li			IL DICHIARANTE	

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